Antes de nada, quiero recordar que una persona por tener celiaquía no debe olvidar que puede presentar cualquier tipo de alteración en la piel, como cualquier otro individuo: infecciones, erupciones, tumores o lo que sea, lo cual no quita que haya ciertas manifestaciones cutáneas asociadas, derivadas o relacionadas de alguna forma con la celiaquía.
Si nos ponemos a leer, se han descrito todo tipo de alteraciones cutáneas (bueno, dejémoslo en "muchas") poniéndolas en relación con la EC, si bien, podemos hacer distintos grupos, por ejemplo, según el origen de la alteración/lesión:
- Autoinmunidad: en este grupo tenemos a la dermatitis herpetiforme, penfigoide ampolloso, alopecia areata, vitíligo, lupus eritematoso, esclerodermia, dermatomiositis, o vasculitis cutánea, entre otros.
- Origen alérgico: urticaria, dermatitis atópica, prurigo nodular.
- Déficits: escorbuto, por ejemplo.
- Enfermedad inflamatoria: psoriasis, pustulosis palmoplantar, eritrodermia.
Y podríamos hacer referencia a la mucosa oral, y con esta a la aftosis oral recidivante. Si bien esta estaría relacionada con un déficit de hierro, ácido fólico o B12, debidas a la EC.
Con todo lo anteriormente mencionado, existe una clara relación entre EC y dermatitis herpetiforme. Luego hay otras entidades, como las aftas orales, que mejoran al seguir la dieta sin gluten y recuperarse de la malabsorción; o bien que pueden presentar marcadores serológicos de la EC y lesión intestinal, como la dermatitis atópica o la psoriasis. Sobre las otras entidades mencionadas, puede ser mera coincidencia el que coexistan con una EC.
Psoriasis: Se trata de una entidad de carácter inflamatorio, de curso generalmente crónico y recidivante. Se caracteriza porque sus lesiones se presentan en placas eritematosas con escamas nacaradas y bordes definidos y se localiza en áreas de extensión, zona sacra y cuero cabelludo principalmente. Generalmente aparece en la segunda década de la vida y en la edad adulta.
Sobre psoriasis y celiaquía se ha publicado bastante, pero generalmente (lo que yo he visto) son casos aislados, o pequeños grupos de pacientes que presentan anticuerpos, lesión intestinal (como antes decía) y respuesta a la dieta sin gluten, mejorando incluso las lesiones de psoriasis. Pero como en el caso de otras entidades comentadas, queda aún la duda, a falta de estudios con mayor población, si será una relación fortuita de psoriasis y celiaquía, e incluso respecto a la mejoría de las lesiones con la dieta sin gluten, si no se tratará de un efecto placebo. Confío en que se siga estudiando sobre el tema y en unos años quede más esclarecido este asunto.
Es una entidad muy frecuente en la población general y también entre los celíacos. De hecho, puede considerarse a los atópicos entre los grupos de riesgo de la celiaquía. Como decía al inicio, en la piel de un celíaco puede ocurrir de todo, y más así quiero comentar que es más probable que brote una dermatitis atópica en un celíaco, a que desarrolle una dermatitis herpetiforme, por el simple hecho de que la atópica es mucho más frecuente.
Editado 21/10/2014: Si quieres conocer mis experiencias con la dermatitis atópica y productos cosméticos pincha aquí
Algo de bibliografía:
Humbert P, Pelletier F, Dreno B, Puzenat E, Aubin F. Gluten intolerance and skin diseases. Eur J Dermatol. 2006 Jan-Feb;16(1):4-11. Review.
